		최고해양수산업경영자과정 입 학 지 원 서					접수번호	※
성 명		(한글)		생년월일				사진 (최근 6개월 이내 촬영한 사진) (3×4cm)
		(한자)		연 락 처
주 소
직 업		해양수산업 경영인( ) 어업인 후계자( ) 전업 어업인( ) 어촌 지도자로서 역량이 인정되는 자( ) 그 밖에 해양수산업 발전에 기여하거나 해양수산에 관심 있는 자( )
최종 학력	년 학교(초등, 중등, 고등, 대학) 과(졸업․수료)
주요 경력 (수산 교육 이수 내역 포함 기재)	기 간		기관․단체명			직 위		비 고
	～
	～
	～
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수상 내역	수 상 일 시		종류(구분)			시행청(기관명)		비 고
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
본인은 20 학년도 제주대학교 해양과학대학 최고해양수산업경영자과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 위 기재 사항은 사실과 다름없으며 허위 사실로 판명될 때에는 지원 무효 등 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다. 20 년 월 일 지 원 자 (인) 제주대학교총장 귀하

※ 유의사항

경력은 해양수산업관련 기관과 조직에 종사는 하는 자, 단체의 임․직원 및 회원경력 뿐 아니라 수산업관련 사례발표 및

강사출강과 포상경력도 기재(별도 기재도 가능함)

해양수산기반 및 시설내역
해양수산경력	년 개월
해양수산기반 내역(해당자에 한함)
해양수산시설 내역(해당자에 한함)
지원 동기(필수 기재)
관심 분야(필수 기재) - 해양 정책 분야 ( ) - 양식 및 어업 분야 ( ) - 유통 및 가공 분야 ( ) - 해양 관광․문화․콘텐츠 분야 ( ) - 해양 보호 분야 ( )
위 기재사항이 사실과 다름없음을 확인합니다. 20 년 월 일 지원자 (인)

점 검 표
접수번호	※	사진 (3×4cm)
성 명
제주대학교 해양과학대학장
수 험 표
접수번호	※	사진 (3×4cm)
성 명
제주대학교 해양과학대학장
접 수 증
접수번호	※
성 명
위와 같이 20 학년도 입학지원서를 접수함. 20 년 월 일 제주대학교 해양과학대학장

<개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서>

◇ 제주대학교 해양과학대학은 ｢개인정보보호법｣상의 개인정보보호규정을 준수하며, 같은 법률에 따라 아래와 같이 개인정보 수집․이용에 관한 동의를 받고 있습니다.

◇ 수집된 개인정보는 ｢제주대학교 해양과학대학 최고해양수산업경영자과정 규정｣에 따라 입학전형 및 과정 운영을 위하여 활용되며, 이용목적의 범위 내에서 엄격하게 관리됩니다.

1. 개인정보의 수집․이용 동의서

□ 개인정보의 수집 이용 목적 : 최고해양수산업경영자과정 입학전형의 원활한 진행 및 업무 처리, 학사 및 통계업무, 등록·환불 등 각종 안내

※ 입학지원서에 기재한 개인정보는 수집 이용 목적 외의 어떠한 용도로는 사용하지 않습니다. 다만 최종 등록자에 대해서는 학적관리 및 졸업생관리를 위하여 개인정보를 전산관리합니다.

□ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 사진, 연락처, 주소, 직업, 학력사항, 경력사항(수산교육이수내역, 해양수산경력, 해양수산기반 및 시설내역 포함), 수상내역, 지원 동기, 관심 분야 등

□ 보유 및 이용기간

- 입학지원자 : 수집․이용 동의일로부터 12개월

- 최종 등록자 : 수집․이용 동의일로부터 준영구

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□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의서

□ 개인정보를 제공받는 자 : 교내 해당부서, 제주특별자치도 수산정책과, 원우회

□ 개인정보 제3자 제공 목적 : 최고해양수산업경영자과정 사업운영․관리를 위한 업무 및 정책자료 활용, 과정생 간의 연대활동 지원 업무

□ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 직업 등

□ 개인봉조를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 입학 지원일부터 관련 법령에 따라 보유하고 목적 달성 시 지체없이 파기

□ 거부권 및 불이익 : 귀하는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공 동의를 거부할 경우 최고해양수산업경영자과정 운영 대상자에서 제외되는 불이익을 받을 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

20  년     월     일

동의자 확인 :   성 명                 (인)(또는 서명)

<관련 법령 ｢개인정보 보호법｣ 제15조 및 제17조, ｢교육기본법 제16조, ｢고등교육법 시행령｣ 제4조 및 제73조>

제주대학교 해양과학대학장 귀중